芜湖市人民政府关于批转芜湖市城镇职工医疗保险按病种结算管理办法（试行）的通知
作者:法律资料网 时间:2024-06-22 18:40:42 浏览:8382
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芜湖市人民政府关于批转芜湖市城镇职工医疗保险按病种结算管理办法（试行）的通知
安徽省芜湖市人民政府
芜湖市人民政府关于批转芜湖市城镇职工医疗保险按病种结算管理办法（试行）的通知
各县、区人民政府，经济技术开发区、长江大桥开发区管委会，市政府各部门、各直属单位，驻芜各单位：
经市政府同意，现将市人社局等部门制定的《芜湖市城镇职工医疗保险按病种结算管理办法（试行）》批转给你们，请认真贯彻执行。
二Ｏ一一年六月十七日
芜湖市城镇职工医疗保险按病种结算
管理办法（试行）
市人社局 市财政局 市卫生局 市发改委 市医管办
第一条 为建立和完善多元化的医疗保险费用结算体系，积极引导定点医疗机构因病施治、合理检查、合理用药、合理收费，提高医疗保险基金使用效力，控制医疗费用不合理增长，减轻参保人员的个人负担。根据《芜湖市城镇职工医疗保险医疗费用结算管理办法》制定本办法。
第二条 按病种结算纳入总额控制管理。
第三条 本办法所指的病种以出院诊断为准，出院诊断和主要治疗方式必须与结算病种的条件相符合。
第四条 不同等级的医疗机构执行不同的病种结算标准，上一等级医疗机构同种疾病的结算标准原则上应不高于下一等级医疗机构结算标准的15%。
第五条 按照疾病诊断与治疗方式相结合的方法对其进行界定和分类。结算病种、结算标准及医疗服务质量标准，由市人社局、财政局、卫生局、物价局、医管办合理确定，并在运行过程中根据实际情况进行调整。
第六条 实行按病种结算时，个人支付部分（不含自费部分）纳入结算标准。按病种结算标准超出部分的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
第七条 定点医疗机构要真实地录入参保人员的入院和出院诊断。
第八条 定点医疗机构要建立病种收费公示制度。将按病种结算的有关规定，在定点医疗机构的显要位置设置政策专栏，进行公示，主动接受群众监督，引导患者合理就医。
第九条 定点医疗机构要严格按照诊疗路径及诊疗项目的收费标准收费，不得另行收取或变相收取其他医疗费用，不得将住院费用转为门诊收费。参保人员住院期间非本人要求发生的门诊医疗费用将纳入病种结算定额。
第十条 定点医疗机构要严格执行卫生部门制定的临床诊疗相关管理规定，规范医疗服务行为，确保治疗效果。不得将尚未达到出院标准的参保人员强行出院或进行分解住院。已进行过单病种结算的，15日之内以同一病种二次住院，其医疗费用医疗保险基金不予支付。
第十一条 市职工医疗保险管理中心要加强监督检查和举报投诉查处的力度，对违规行为严肃查处，切实保障参保职工的基本医疗权益。
第十二条 本办法由市人社局负责解释。
第十三条 本办法自 2011年7月 1 日起执行。
“乙肝歧视”又现：透视规则在地方的变形
杨涛
国家人事部和卫生部今年初联合颁布的《公务员录用体检通用标准（试行）》，使曾经一度引起媒体和公众广泛关注的“乙肝歧视”争论逐渐平息。然而日前记者接到读者反映，在今年公务员招考中，浙江省人事厅仍在国家体检标准之外要求对考生加做“乙肝表面抗原”检查，结果又在当地引起了不小的争议。（《北京青年报》4月18日）
人事部、卫生部于今年１月１９日公布的《公务员录用体检通用标准（试行）》第七条明确规定，各种急慢性肝炎，不合格。乙肝病原携带者，经检查排除肝炎的，合格。从这一规定来看，并无加做“乙肝表面抗原”检查的规定。而人事部、卫生部发布的这一标准是部委规章，作为地方国家机关的浙江省人事厅必须认真执行，显然，浙江省人事厅另外制订加做“乙肝表面抗原”检查是与这一标准相违背。
当然，卫生部有关负责人在上述标准发布时表示，试行的通用标准适用于一般职位公务员的录用体检工作，是一个最低标准，各地、各部门可以结合本地区、本部门的实际，参照执行。在实践中，由于各地的情况千差万别，如果法律、法规、规章在制订时，过分强调全国统一标准，可能带来执法的僵化和不适应，因此，各地在执行法律、法规、规章时，可以在自己的权限内，制订实施细则和在法律、法规、规章的授权下进行适当的变通。
对于能否录用乙肝感染者的人为公务员，一度是全社会的热点话题。事情源于浙江嘉兴“周一超案”，2003年周一超因体检查出感染乙肝未被录取为公务员，激愤之下他将当地两名人事干部扎成一死一伤，后被判处死刑。媒体和社会公众将这一事件揭发出的现象称为“乙肝歧视”现象，此后陆续发生安徽芜湖县青年张先著，因为在体检中被查出感染了乙肝病毒，被芜湖市人事局宣布体检不合格不予录取，继而起诉芜湖市人事局的事件， 因而，在这种背景下，国家人事部和卫生部在网上征求大量意见以及多次召开专家研计论证后，出台了《公务员录用体检通用标准（试行）》。有关部门对通用标准“各种急慢性肝炎不合格，乙肝病原携带者，经检查排除肝炎的，合格”的条款的出台专门作了解释，“主要考虑：新修订的《中华人民共和国传染病防治法》将病毒性肝炎列为乙类传染病，从身体条件来说，肝炎病人也无法适应工作需要。乙肝病原携带者，不是肝炎病人，应视为合格。”
显然，肝炎病人的乙肝病原携带者可以认为是合格者，能录用为公务员，是两部标准制定的基本精神之一，是一条基本原则，不能为各地所“变通”，浙江省人事厅另外制订加做“乙肝表面抗原”检查的规定是违法的。
浙江省人事厅出台这一规定又为“上有政策、下有对策”提供一个范本，而且这一做法出台还是逆着全社会达成共识的背景下进行的，尤为恶劣。“乙肝歧视”现象本身就是就早出现在浙江省，这一现象在全社会经过长期讨论。人事部和卫生部为此专门征求了网民的意思和专家论证，消除这一歧视是全社会的共识，否则，不但会“在当地引起了不小的争议”，更重要的是，人们会对有关国家机关是否能真正执行法律、法规、规章以及上级部门的命令深表怀疑，会对有关国家机关是否能尊重民意产生不信任，进而国家机关的公信力和权威性也将受到挑战。
因而，有关地方国家机关制订实施细则也好，在法律、法规、规章的授权下进行适当的变通也罢，都坚持一条底线，那就是不能违背立法当时的基本精神和基本原则，在坚持这些情形下进行变通。如果违背这些进行变通，其实就是“变形”，是侵蚀法律，以法律之名、行一方之私的表现，是恶劣的违法行为。
地方有关国家机关之所以会在执行法律、法规和规章中“变形”，恐怕主要动机在于维护自身的利益或贯彻地方长官意志有关，而在其背后深刻地反映了我们制度的缺失，这就是谁来纠正这类违法和错误的“抽象性行政行为”？如浙江省人事厅出台这一规定在行政诉讼法中认为是“抽象性行政行为”，不属于法院的受案范围，民众就是有意见也只好不断地呼吁、反映，期待他们自身改正，而不能通过诉讼进行司法纠正。可是，实践证明，让自己去纠正自己的错误该有多难？
江西省赣州市人民检察院 杨涛 华东政法学院法律硕士 邮编：３４１０００
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国家工商行政管理局关于国家工商行政管理局登记注册公司（企业）的范围和有关年检换照、重新登记注册问题的通知
工商局
国家工商行政管理局关于国家工商行政管理局登记注册公司（企业）的范围和有关年检换照、重新登记注册问题的通知
工商局
各省、自治区、直辖市及计划单列市工商行政管理局：
根据《中华人民共和国企业法人登记管理条例》及其施行细则和《国务院批转国家工商行政管理局关于公司年检和重新登记注册若干问题意见的通知》及其他有关规定，现对国家工商行政管理局登记注册的公司（企业）的范围和有关年检换照、重新登记注册问题通知如下：
一、国家工商行政管理局登记注册的公司（企业）的范围：
1、国务院直属（或委托代管）的公司（企业）及其直属分支机构；
2、国务院各部门直属的全国性公司、经营进出口业务、劳务输出业务或者对外承包工程的公司以及旅行社等企业和大型企业（大型企业资格应经国家计委确认）；
3、国务院授权部门审查同意设立的大型企业集团和地方跨省设立、关系国计民生、且经审批机关和地方登记主管机关同意在国家工商行政管理局登记注册的大型企业集团；
4、国务院各部门直属的实行企业化经营或从事经营活动的事业单位；
5、军委各总部、各军兵种和武警总部直属的公司（企业）；
6、中共中央各部门批准设立的公司（企业）。
二、国家工商行政管理局核转到省、自治区、直辖市工商行政管理局登记注册的公司（企业）的范围：
1、国家工商行政管理局登记注册范围内的公司（企业）设立的直属分支机构；
2、国家工商行政管理局登记注册的经营进出口业务的公司主办的或委托承办的进口设备维修站；
3、需要由国家工商行政管理局核转的公司（企业）。
三、国家工商行政管理局登记注册和核转范围以外的国务院各部门所属单位设立的公司（企业）和分支机构，由所在地的省、自治区、直辖市工商行政管理局或其委托的地方工商行政管理局登记注册。
四、不具备企业法人条件的企业和分支机构不应再设立分支机构。
五、凡在名称中使用“中国”、“中华”或冠以“国际”字样的公司（企业），一律应经国家工商行政管理局核准。
六、国家工商行政管理局登记注册或核转范围内的公司（企业）的年检换照和重新登记注册工作按以下要求办理：
1、属于国家工商行政管理局登记注册范围内的公司，原已在地方工商行政管理局登记注册的，暂维持现状，其年检和重新登记注册仍在原登记主管机关进行，办理后，由原登记主管机关将其年检和重新登记注册材料报国家工商行政管理局备案。
2、属于国家工商行政管理局登记注册范围内的企业、大型企业和企业集团，原已在地方工商行政管理局登记注册的，仍维持现状，其年检换照工作仍由原登记主管机关负责进行，并由省、自治区、直辖市工商行政管理局将名单汇总后报国家工商行政管理局备案。
3、属于国家工商行政管理局核转范围内的公司（企业），原已在国家工商行政管理局登记注册的，原则上维持现状，其年检和重新登记注册在国家工商行政管理局进行。
4、属于国家工商行政管理局核转范围内的公司（企业）和分支机构，已在地方工商行政管理局登记注册的，应在接到国家工商行政管理局的发文或清理整顿的核转通知书后，方可对其进行重新登记注册。
七、本通知自下发之日起执行。执行中有什么问题，请及时告我局。
1990年3月12日
