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人口计生委办公厅


国家人口计生委关于印发开展出生缺陷一级预防工作的指导意见的通知


各省、自治区、直辖市人口计生委，计划单列市、新疆生产建设兵团人口计生委：

为贯彻落实《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》（中发[2006]22号）精神，指导各地科学规范地开展出生缺陷一级预防工作，我委组织制定了《国家人口和计划生育委员会关于开展出生缺陷一级预防工作的指导意见》。现印发你们，请结合本地实际，认真学习落实。

附件: 1.出生缺陷一级预防技术流程图（请点击下载后浏览）

2. 孕前常见病原体抗体实验室筛查技术指导（试行） （请点击下载后浏览）< /a>

人口计生委办公厅
二〇〇七年九月十三日印发

附件1 出生缺陷一级预防技术流程图


附件2

孕前常见病原体抗体实验室筛查技术指导
（试行）

一、风疹病毒抗体筛查
免疫功能正常的成人感染风疹病毒一般症状轻微，而孕妇感染风疹病毒却是造成胎儿先天畸形的重要原因之一，特别是在妊娠初期三个月内感染风疹病毒则可能会使胎儿成为先天性风疹综合征患儿，形成多种先天畸形和缺陷。我国约有85%左右的育龄妇女感染过风疹病毒而具备免疫力。
建议育龄妇女应在孕前半年筛查风疹病毒IgG抗体，风疹病毒IgG抗体阳性者说明已经具备免疫力，不需要再做风疹病毒抗体相关检测，也不需要注射风疹病毒疫苗；风疹病毒IgG抗体阴性的待孕妇女建议到具备资质的机构接种风疹病毒疫苗，接种疫苗三个月后再怀孕。

二、巨细胞病毒抗体筛查
巨细胞病毒是一种全球性的可引发宫内感染造成胎儿损害的最常见的病原体。巨细胞病毒感染是引发智力迟钝的重要原因之一，仅次于唐氏综合征；先天性耳聋患者中也有一半是由巨细胞病毒感染引起。巨细胞病毒人群感染率高，目前尚无疫苗，也无完全安全有效的治疗药物。孕早期原发感染对胎儿造成的损害远远大于继发感染，原发感染中有30-40%导致胎儿感染，可能引起不良结局。预防措施主要是及时准确发现孕早期的原发感染。
建议育龄妇女在孕前筛查巨细胞病毒IgG抗体，阳性者可不再做相关检测，阴性者建议在孕早期做巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。
巨细胞病毒IgG抗体阳性的待孕妇女怀孕后一般不会发生原发感染，孕后可不再做巨细胞病毒抗体检测，但要告知其孕后如有发热、疲倦、头痛、关节肌肉痛、鼻炎、咽炎、咳嗽、转氨酶升高、淋巴细胞数目升高等类似感冒症状出现，应考虑不一定是感冒，而有可能是巨细胞病毒继发感染，应进一步作巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。

三、弓形体抗体筛查
弓形体感染是一种人畜共患性寄生虫病。免疫功能正常的人，弓形体感染不会造成严重危害，但对免疫功能受损的患者影响严重甚至危及生命。当孕妇感染时，不论有无临床表现，弓形体均可通过胎盘传染给胎儿，有30-46%能直接影响胎儿发育，严重致畸甚至死亡，也可造成流产、死产、早产或增加妊娠并发症。
弓形体传染源为动物。约有140多种哺乳动物和一些鸟类均有弓形体寄生，并互相传播，也成为人类的传染源。含弓形体卵囊的动物粪便污染了水源可造成人类感染，家畜的肌肉及奶制品中可能含有弓形体包囊，人类食用未熟的肉品、奶制品也可被感染；与宠物密切接触，手、脸被舔都可能被感染。
由于弓形体感染源清楚、感染途径明确，因此只要告知准备怀孕的妇女在怀孕前半年远离动物、宠物，不生食肉品、奶制品，即可避免弓形体感染，预防效果较好。
无动物、宠物接触史和生食肉类史的待孕妇女，只要免疫功能正常，可不考虑弓形体感染问题，不需检测弓形体。
建议有动物接触史或生食习惯的待孕妇女孕前检测弓形体IgM抗体，阳性者建议3个月以后再怀孕。孕早期检测弓形体IgM抗体阳性者应积极治疗，基本可以防止宫内感染的发生。一般孕早期治疗效果要好于孕晚期。

四、单纯疱疹病毒抗体筛查
单纯疱疹病毒分为I型和II型两个血清型，I型主要引起腰部以上、生殖器以外的皮肤粘膜和器官感染，II型引起腰部以下的皮肤粘膜和器官感染，以生殖器区最常见。但近年来也发现I型可引起生殖器感染。我国成人多数已感染过单纯疱疹病毒，I型较多，II型较少。
由于多数妇女已经获得抗单纯疱疹病毒的特异性抗体，故血中单纯疱疹病毒含量很少，先天性宫内感染情况很少发生。据文献报告，1983-2003年近20年间，全世界仅报告十几例单纯疱疹病毒宫内感染。因此基本可以不用考虑孕妇单纯疱疹病毒宫内感染，孕前及孕期一般不需作单纯疱疹病毒实验室筛查。孕期若有生殖道单纯疱疹病毒感染体征者，经实验室检测确认感染者，建议行剖宫产术。

五、 梅毒螺旋体抗体筛查
梅毒螺旋体感染可以引发梅毒，是一种世界性的性病，近年来我国发病率有上升趋势。若妇女在孕前或孕期感染梅毒，血中的梅毒螺旋体可引起胎儿感染，导致新生儿爆发性脓毒症甚至死亡；有的出生后虽在儿童期无症状，但感染持续存在，到青春前期表现为梅毒三期。
建议育龄妇女在孕前进行梅毒螺旋体抗体筛查，阳性者应进一步确诊，及时治疗，治愈后再怀孕，防止胎儿发生先天性梅毒。若孕后感染，应于孕16周前治疗，可有效防止胎儿感染。

中国政府 以色列国政府


中华人民共和国政府和以色列国政府邮电领域合作协定


（签订日期１９９４年１１月２２日）
　　中华人民共和国政府和以色列国政府（以下简称缔约“双方”），认识到现代邮电通信在增进人民之间的联系与了解方面所起的独特作用，希望通过这一领域的合作促进双方的发展，达成协议如下：

　　　　　　　　　　　　　　第一章　总则

　　第一条
　　一、缔约双方应依照本协定及万国邮政联盟法规（以下简称“法规”）中对双方都适用的条款，处理两国间的邮政业务。
　　如果本协定的条款或本协定的执行与法规有任何不一致的地方，则以后者为准。任何一方不得要求另一方违反法规所规定的义务。
　　二、缔约双方应依照本协定及国际电信组织法、公约、电联电信规则和无线电规则（即一九九二年日内瓦“组织法、公约和规则”）中对双方都适用的条款，处理两国间的电信业务。
　　如果本协定的条款或本协定的执行与组织法、公约和规则有任何不一致的地方，则以后者为准。任何一方不得要求另一方违反组织法、公约和法规所规定的义务。
　　三、缔约双方将在邮电技术及业务领域寻求合作与交流，并积极组织有关这方面的活动。

　　第二条　缔约双方应基于各自邮电业务和技术的发展规划，通过书信采取必要措施，进一步促进、扩大和改善两国之间的邮政和电信业务。

　　　　　　　　　　　　　第二章　邮政业务

　　第三条
　　一、缔约双方应对两国间开办的邮政业务状况定期进行审议。
　　二、缔约双方可以通过各自指定的公众邮政运营机构进行协商，就邮政业务的发展趋势互通信息，并在适当的时候相互开办新业务。

　　第四条　缔约双方应通过各自指定的公众邮政运营机构进行协商，积极采取有效措施保证两国间邮件传递的质量能最大限度的满足用户的需要。

　　第五条　缔约双方应通过各自指定的代表机构定期交换新发行的邮票，以促进邮票发行领域的合作与信息交流。

　　　　　　　　　　　　　第三章　电信业务

　　第六条　缔约双方应紧密合作，在两国间发展可靠、经济、有效的电话和电报业务。缔约双方还应通过各自指定的公众电信运营机构对所有与电信业务有关的事宜进行协商，以便在必要时双方同意采取可行的、恰当的措施以满足业务需求。

　　第七条　
　　一、缔约双方应通过各自指定的公众电信运营机构在商业实际可行的程度上满足对方对电话、电报和用户电报业务的需求。
　　二、如果有必要的话，缔约双方应通过各自指定的公众电信运营机构协商开发其他电信业务。

　　第八条
　　一、缔约双方或其各自指定的公众电信运营机构应为对方提供两国间电信业务所需要的信息。若情况有所改变，则应通知对方。本条款应受知识产权法和商业保密原则的限制。
　　二、由于认识到电信对两国国民经济的重要意义，缔约双方将在这一领域探讨促进双方贸易的可行办法。

　　　　　　　　　　　　　第四章　其他问题

　　第九条
　　一、所有根据本协定采取的行动，将遵循两国各自的法律、规定和预算考虑。
　　二、为进一步加强两国政府在邮电领域的合作，缔约双方可在一致同意的基础上，通过磋商修改或补充本协定。对本协定所做的任何修正都应遵循协定生效所应用的程序。

　　第十条　若缔约双方对本协定的应用及解释有分歧，应通过双方协商来解决。

　　第十一条　本协定自缔约双方完成各自国内法律程序并以外交照会相互通知之日起生效，有效期无限。
　　缔约任何一方如欲终止本协定，本协定自缔约一方通知另一方要求终止之日起六个月后失效。
　　本协定于一九九四年十一月二十二日，即１９Ｋｉｓｌｅｖ　５７５５年在北京签订；一式两份，每份都用中文、西伯莱文和英文写成，三种文本同等作准。如发生解释上的分歧，应以英文本为准。

　　中华人民共和国政府　　　　　　　　以色列国政府
　　　　代　　　表　　　　　　　　　　　代　　表
　　　　　吴基传　　　　　　　　　　舒拉梅特·艾劳妮
　　　　（签字）　　　　　　　　　　　（签字）