卫生部办公厅关于印发《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》的通知
卫发明电〔2009〕274号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为做好孕产期妇女甲型H1N1流感防治工作，根据《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》（卫发明电〔2009〕188号），我部研究制定了《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》。现印发给你们，供医疗卫生机构在甲型H1N1流感防治工作中使用。
附件：孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）.doc
卫生部办公厅
二○○九年十二月二十三日
（信息公开形式：主动公开）
孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）
孕产期妇女出现流感样症状后，较易发展为重症病例，特点是病程进展快、病情重，应当给予高度重视。根据2009年10月12日卫生部办公厅印发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》（以下简称《诊疗方案》），特制定孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南，供参考。
一、孕产期妇女甲型H1N1流感的预防
（一）对象。
1．所有孕产期妇女均为重点预防对象。
2．孕产期妇女有以下疾病或状况者，在患甲型H1N1流感后更易发展为重危病例，应予以高度重视：
（1）慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)者；
（2）肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）。
（二）预防措施。
1．健康教育和宣传。
利用电视、广播、网络、报纸、宣传折页、张贴画、手机短信等方式，加强对甲型H1N1流感防控知识及措施的宣传，提高孕产期妇女的防治意识。健康教育和宣传的要点包括：
（1）促进健康行为，保证充足的睡眠，保持良好的精神心理状态，饮用足够的液体和食用有营养的食物等。
（2）尽量避免接触流感样病人。
（3）注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后要洗手。酒精类洗手液同样有效。
（4）尽量避免外出尤其是前往人群密集的场所。流感流行地区的孕产期妇女必须外出时尽可能戴口罩，且应尽可能缩短在人群聚集场所停留的时间。
（5）及时处理使用后的口罩，避免重复使用口罩。如为可重复使用的口罩，使用后必须严格消毒和烘干。
（6）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，使用过的纸巾丢入垃圾箱。
（7）尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
（8）保持家庭和工作场所的良好通风状态。
（9）如出现流感样症状，告知家人与其接触时戴口罩，同时尽快就诊。
2．孕前指导。
准备怀孕的妇女最好在甲型H1N1流感流行期间采取避孕措施，推迟怀孕计划。
3．接种甲型H1N1流感疫苗的事项。
孕产期妇女的家属及看护人员、从事孕产期保健的工作人员等应优先接种甲型H1N1流感疫苗。孕产期妇女有关接种甲型H1N1流感疫苗的事项按照我部的相关规定处理。
二、孕产期妇女甲型H1N1流感的临床表现和辅助检查
甲型H1N1流感的临床表现和辅助检查参见《流感诊疗方案》。
孕产期妇女感染甲型H1N1流感后更多表现为气促，更易发生肺炎等并发症。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者病情进展迅速，甚至危及孕产妇生命，死因多为肺炎及随后出现的急性呼吸窘迫综合征。孕产期妇女感染甲型H1N1流感后可导致流产、早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局。
辅助检查应根据孕产期情况进行产科常规项目检查。
孕妇行胸部影像学检查时注意做好对胎儿的防护。
三、孕产期妇女甲型H1N1流感的诊断
甲型H1N1流感的诊断参见《流感诊疗方案》。
四、孕产期妇女甲型H1N1流感的临床分类、处理原则和住院原则
甲型H1N1流感的临床分类、处理原则和住院原则参见《流感诊疗方案》。
孕妇感染甲型H1N1流感进展较快，较易发展为重症病例，应密切监测病情，必要时住院诊治，由包括产科专家在内的多学科专家组会诊，对孕产妇的全身状况以及胎儿宫内安危状况进行综合评估，并进行相应的处理。
如果孕妇在妇幼保健专科医院进行产前检查，建议转诊至综合医院处理。接受孕产期妇女甲型H1N1流感转诊病例的医院必须具备救治危重新生儿的能力。
五、孕产期妇女甲型H1N1流感的治疗
（一）一般治疗和抗病毒治疗。
甲型H1N1流感的一般治疗和抗病毒治疗参见《流感诊疗方案》。
孕产期妇女在出现流感样症状之后，即可尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥斯他韦（达菲）和扎那米韦（乐感清）进行抗病毒治疗，同时进行病毒核酸检测。发热对孕妇和胎儿均有不利影响，可用对乙酰氨基酚（泰诺®）退热。
（二）产科处理。
1．重症病例和危重病例的处理。
孕期的甲型H1N1流感重症病例，应结合病人的病情严重程度、并发症和合并症发生情况及病人和家属的意愿等因素，充分综合考虑终止妊娠的时机和分娩方式。
2．疑似病例和确诊病例的处理。
（1）待产期的甲型H1N1流感病例应在通风良好的房间单独隔离。
（2）分娩期的甲型H1N1流感病例应戴口罩，防止新生儿感染甲型H1N1流感。分娩过程中加强监护，并使患者保持乐观情绪。与患者有接触的医务人员和其他人员均应戴防护面罩和手套，穿隔离衣。使用隔离分娩室或专用手术间，术后终末消毒。
（3）在产后立即隔离患甲型H1N1流感的产妇和新生儿，可降低新生儿感染的风险。新生儿应立即转移至距离产妇2米外的辐射台上，体温稳定后立即洗澡。
（4）患甲型H1N1流感的产妇产后应与新生儿暂时隔离，直至满足以下全部条件：服用抗病毒药物48小时后；在不使用退烧药的情况下24小时没有发热症状；无咳嗽、咳痰。
（5）满足上述条件的产妇，可直接进行母乳喂养。在哺乳前应先戴口罩，用清水和肥皂洗手，并采取其他防止飞沫传播的措施。在发病后7天之内，或症状好转24小时内都应采取上述措施。
（6）鼓励产后母乳喂养，母乳中的保护性抗体可帮助婴儿抵抗感染。为避免母乳喂养过程中母婴的密切接触，隔离期间可将母乳吸出，由他人代为喂养。
（7）甲型H1N1流感的患者分娩的新生儿属于高暴露人群，按高危儿处理，注意观察有无感染征象，并与其他新生儿隔离。
（三）出院指导。
甲型H1N1流感的出院标准参见《流感诊疗方案》。
曾患甲型H1N1流感的产妇出院时，应告知产妇、亲属和其他看护人预防甲型H1N1流感和其他病毒感染的方法，并指导如何监测产妇及婴儿的症状和体征。出院后加强产后访视和新生儿访视，鼓励产妇继续母乳喂养。
甘肃省人工影响天气管理办法
甘肃省人民政府
甘肃省人工影响天气管理办法
甘肃省人民政府令第 90 号
《甘肃省人工影响天气管理办法》已经2012年3月29日省人民政府第103次常务会议讨论通过，现予公布。自2012年6月1日起施行。
省 长 刘伟平
二○一二年四月十五日
甘肃省人工影响天气管理办法
第一章 总 则
第一条 为了合理开发利用空中云水资源,有效防御和减轻气象灾害,规范和加强人工影响天气管理工作,根据《中华人民共和国气象法》、《人工影响天气管理条例》和《甘肃省气象条例》等有关法律、法规,结合本省实际,制定本办法。
第二条 本省行政区域内人工影响天气及其管理活动，适用本办法。
第三条 县级以上人民政府应当将人工影响天气事业发展纳入国民经济和社会发展规划，开展人工影响天气工作所需经费纳入同级财政预算。
县级以上人民政府应当加强对本行政区域内人工影响天气工作的领导，建立完善人工影响天气工作的指挥和协调机制，设立人工影响天气工作机构或者配备相关人员，加强人工影响天气作业单位建设和作业点基础设施建设。
第四条 县级以上气象主管机构在本级人民政府领导下，负责本行政区域内人工影响天气活动的管理指导和组织实施。
发展和改革、财政、公安、农业、林业、水利、国土资源、民政、环境保护、安全生产监督管理、民航、通信等有关部门应当按照各自职责，做好人工影响天气的相关工作。
第五条 县级以上人民政府鼓励人工影响天气科学技术研究和先进技术的推广应用。气象主管机构应当组织开展人工影响天气在防灾减灾、气候变化、生态环境保护、保障农牧业生产安全和云水资源开发利用等方面的研究。
第六条 县级以上人民政府应当对在人工影响天气工作中做出显著成绩的单位和个人，给予表彰奖励。
第二章 组织实施
第七条 县级以上气象主管机构应当会同本级发展和改革、农业、林业、环境保护等有关部门编制本行政区域内人工影响天气事业发展规划和人工影响天气工作计划，报同级人民政府批准后实施。
第八条 县级以上气象主管机构应当在本级人民政府组织下，会同有关部门和单位制定人工影响天气突发事件应急预案。
人工影响天气工作中发生安全事故，当地人民政府应当及时组织救援和处置，并向上一级人民政府和气象主管机构报告。
第九条 人工影响天气作业地点，由市（州）人民政府根据本地气候特点、地理条件、交通、通讯、人口密度等情况和县（市、区）人民政府意见，依照有关规定提出布局规划，报省气象主管机构会同飞行管制部门确定。
经确定的人工影响天气作业地点不得擅自变动，确需变动的，应当按照前款规定重新确定。
人工影响天气作业地点所在地的乡(镇)人民政府和村（居）民委员会对人工影响天气作业设施负有保护责任。
第十条 从事人工影响天气作业的单位和作业人员实行资质和资格认定制度。
人工影响天气作业的单位应当取得人工影响天气作业单位资质证，其作业人员应当取得人工影响天气作业人员资格证后，方可从事人工影响天气作业。
第十一条 实施人工影响天气作业的单位应当具备以下条件：
（一）具有法人资格；
（二）作业指挥人员不少于二人，每台火箭发射装置作业人员不少于三人，每门高射炮作业人员不少于四人；
（三）有高射炮、火箭发射装置及人工增雨炮弹、火箭弹库等基础设施，并符合国家强制性标准和有关安全管理的规定；
（四）具有与人工影响天气作业指挥系统和飞行管制部门保持联系的通讯工具；
（五）有完善的作业空域申报制度、作业安全管理制度和作业设备的维护、运输、储存、保管等制度。
第十二条 申请人工影响天气作业单位资质证的，应当提交下列材料：
（一）书面申请；
（二）单位法人机构代码证；
（三）作业人员基本信息和资格证；
（四）作业设备合格证；
（五）有关安全管理制度目录。
第十三条 人工影响天气作业单位资质证由申请人向所在地气象主管机构提出申请，气象主管机构应当自收到申请之日起七日内审查完毕，对符合本办法第十一条规定条件的，报省气象主管机构认定。
申请人也可以直接向省气象主管机构提出申请。省气象主管机构应当在受理申请之日起二十日内完成认定工作。对符合条件的，向申请人发放人工影响天气作业单位资质证；对不符合条件的，向申请人书面说明理由。
第十四条 实施人工影响天气作业的人员应当具备以下条件：
（一）十八周岁以上且身体健康；
（二）经省气象主管机构培训，熟练掌握人工影响天气作业的业务规范、安全规定和操作技能，并经考核合格。
第十五条 申请人工影响天气作业人员资格证的，应当提交以下材料：
（一）书面申请；
（二）身份证明；
（三）培训考核合格证。
第十六条 人工影响天气作业人员资格证由申请人向所在地气象主管机构提出申请，气象主管机构应当自收到申请之日起七日内审查完毕，对符合本办法第十四条规定条件的，报省气象主管机构认定。
申请人也可以直接向省气象主管机构提出申请。省气象主管机构应当在受理申请之日起二十日内完成认定工作。对符合条件的，发放人工影响天气作业人员资格证；对不符合条件的，向申请人书面说明理由。
第十七条 人工影响天气作业单位资质证和人工影响天气作业人员资格证有效期三年。
取得人工影响天气作业单位资质证或者作业人员资格证的单位和个人，应当在有效期满前三十日，向省气象主管机构提出延续申请。省气象主管机构应当根据申请，在有效期满前，对符合条件，未发生过责任性安全事故的，作出准予延续的决定；对不符合条件或者发生过责任性安全事故的，作出不予延续的决定，并书面说明理由。
第十八条 利用高射炮、火箭发射装置从事人工影响天气作业人员名单，由所在地气象主管机构抄送当地公安机关备案。
第十九条 实施人工影响天气作业应当同时具备下列条件，方可实施作业：
（一）适当的天气条件和作业时机；
（二）飞行管制部门的批准；
（三）指挥系统健全，通讯系统畅通；
（四）作业人员到位；
（五）作业装置符合国家强制性安全技术标准。
实施人工影响天气作业应当避开人口稠密区，严格执行作业规范和操作规程。
第二十条 适合人工影响天气作业的天气条件形成时，由县级以上人民政府气象主管机构根据需要决定实施相应的人工影响天气作业。
利用高射炮、火箭等发射装置实施人工影响天气作业的，由作业所在地气象主管机构向飞行管制部门申请空域和作业时限；利用飞机实施人工影响天气作业的，由省气象主管机构向飞行管制部门申请作业的空域和时限。
实施人工影响天气作业的,应当在飞行管制部门批准的作业空域和作业时限内进行，并做好空域作业记录。
第二十一条 作业所在地气象主管机构应当根据人工影响天气作业具体情况，提前公告作业的地点和时间。
第二十二条 实施人工影响天气作业的单位发生安全事故时应当立即报告所在地人民政府、气象主管机构和安全生产监督管理部门。
所在地人民政府、气象主管机构和安全生产监督管理部门应当按照有关规定启动相应的应急预案。
第二十三条 农业、林业、水利、国土资源、民政等有关部门应当及时提供实施人工影响天气工作所需的水文、火情、地质灾害、灾情等资料。
第三章 安全管理
第二十四条 县级以上人民政府应当加强人工影响天气作业的安全管理，建立健全责任制度，实行行政领导负责制。
各级公安、安全生产监督管理部门应当在各自职责范围内做好人工影响天气工作的安全监管工作。
第二十五条 气象主管机构和人工影响天气作业单位应当加强人工影响天气作业点的基础设施标准化建设，按照有关标准组织建设炮库、炮弹库、炮台、车载火箭用房、作业值班室，配备有效的通信设施。
第二十六条 人工影响天气作业单位应当为实施作业的人员办理人身意外伤害保险。
在实施人工影响天气作业过程中造成人员伤亡、财产损失或者引发有关权益纠纷的，由县级以上人民政府组织、协调有关部门和单位进行调查，并按照有关规定做好事故的处理工作。
第二十七条 省气象主管机构应当科学合理布设高射炮、火箭发射装置、地面碘化银发生器等作业设备。
实施人工影响天气作业使用的高射炮、火箭发射装置、人工增雨炮弹、火箭弹，由省气象主管机构按照国家有关规定统一组织采购。
禁止任何单位和个人擅自购买人工影响天气作业设备。
第二十八条 人工影响天气作业设备不得用于与人工影响天气无关的活动。禁止将人工影响天气作业设备转让给非人工影响天气作业的单位和个人。
人工影响天气作业单位之间转让人工影响天气作业设备的，应当报省气象主管机构批准。
第二十九条 实施人工影响天气作业使用的高射炮、火箭发射装置等专用设备，由省气象主管机构组织安全检查；年检不合格的，应当立即进行检修，经检修仍达不到规定技术标准和要求的，予以报废。
禁止使用不合格、超过有效期的设备进行人工影响天气作业。
第三十条 人工影响天气作业的单位应当对作业的时段、方位、高度、工具、弹药种类和用量、作业空域的批复和执行情况如实记录，并与其他相关资料一并及时归档保存。
第三十一条 在人工影响天气作业环境规定范围内，任何单位和个人不得侵占作业场地，不得损毁移动人工影响天气设备，不得进行可能对人工影响天气作业有不利影响的活动。
第三十二条 人工影响天气专用设备的运输、存储、使用和维护，应当遵守国家有关武器装备、爆炸物品管理的规定。
实施人工影响天气作业使用的人工增雨炮弹、火箭弹，由当地人民武装部协助存储；需要调运时，由气象主管机构依照国家有关武器装备、爆炸物品管理的规定办理相关手续。
实施人工影响天气作业现场的人工增雨炮弹、火箭弹的安全管理由作业的单位负责，防止丢失、被盗。
第四章 法律责任
第三十三条 违反本办法未取得资质证、资格证实施人工影响天气作业的，由县级以上气象主管机构对单位处五千元以上十万元以下的罚款，对个人处五百元以上一千元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十四条 违反本办法有下列行为之一的，由县级以上气象主管机构责令改正，可并处五百元以上一千元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）使用不合格、超过有效期的设备进行人工影响天气作业的；
（二）侵占、损毁人工影响天气作业场地、设备、设施或者干扰人工影响天气作业通讯频道的；
（三）干扰、阻止人工影响天气作业的单位开展正常作业的。
第三十五条 在人工影响天气工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，按照有关规定给予处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十六条 其他违反本办法的行为，法律法规已有处罚规定的，从其规定。
第五章 附 则
第三十七条 本办法自2012年6月1日起施行。
